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专业班级

上学期成绩专业排名

电    话

申请岗位

经济状况

家庭年收入：          元

在校每月平均消费：      元

是否困难生：   是（  ）    否（  ）

是否参加其它勤工助学：   是（  ）    否（  ）

本人经济来源

家庭收入（   ）  亲友资助（ ）   助学贷款（）

国家奖助学金（ ）   奖学金（ ）  勤工俭学（ ）

勤工助学岗位：      固定岗位（  ）                     临时岗位（  ）

岗位名称

工作内容

计酬标准

 元 /小时（次）    元/ 天      元 / 月  

具体工作时间

学院意见

总支（副）书记签字（盖章）：

用工单位意见

单位负责人签字（盖章）：

学籍与资助中心意见

负责人签字（盖章）：